Исследование цельной крови на анализаторе ROTEM® происходит с помощью следующих стандартизированных тестов: EXTEM, INTEM, HEPTEM, APTEM, FIBTEM. | ||
![]() | ![]() | ![]() |
![]() | ![]() |
Исследование цельной крови на анализаторе ROTEM® происходит с помощью следующих стандартизированных тестов: EXTEM, INTEM, HEPTEM, APTEM, FIBTEM. | ||
![]() | ![]() | ![]() |
![]() | ![]() |
При проведении INTEM-теста в качестве контактного активатора внутреннего пути коагуляции используют эллаговую кислоту. Тест чувствителен к дефициту факторов свертывания крови, формирующих внутренний путь коагуляции.
При помощи параметров INTEM-теста может быть исследован весь гемостаз через активацию, формирование, полимеризацию, устойчивость сгустков и фибринолиз, а также ингибицию каскада формирования сгустков высокими дозами антикоагулянтов, антифибринолитиков, из-за дефектов полимеризации фибрина или гиперфибринолиза, дефицита фибрина, тромбоцитопении и нарушений функций тромбоцитов. Величины параметров, выходящие за пределы установленных контрольных диапазонов, сигнализируют о возможном неправильном протекании коагуляции.
HEPTEM-тест представляет собой анализ INTEM, выполняемый в присутствии гепариназы, инактивирующей гепарин in vitro, в результате чего гепарин теряет свои антикоагуляционные свойства. Это позволяет выявить нарушения гемостаза даже в присутствии гепарина и определяет специфическое действие антикоагулянтов.
Тест APTEM выполняется на основе анализа EXTEM, в котором фибринолиз подавляется апротинином (антагонист плазмина). Сравнение результатов
APTEM и EXTEM тестов позволяет выявить гиперфибринолиз и обосновать
необходимость назначения антифибринолитических средств, что практически невозможно установить классическими лабораторными тестами.
В тесте FIBTEM активность тромбоцитов подавляется цитохалазином D,
сильным ингибитором полимеризации актина, который разрушает актин микрофиламентов, существенную часть цитоскелет-опосредованной стягиваемости тромбоцитов. FIBTEM устраняет влияние тромбоцитов на тромбообразование и позволяет обнаруживать дефицит фибриногена или качественные нарушения полимеризации фибрина. Неустойчивые сгустки фибрина в тесте FIBTEM указывают на нехватку фибриногена или нарушения в процессе полимеризации фибрина.
EXTEM– основной тест, при котором для активации внешнего пути коагуляции используется рекомбинантный тканевой фактор. При определении параметров свертывания крови с помощью EXTEM-теста представляется информация и о первичной активации и динамике образования сгустка, позволяя выявить проявления недостаточности факторов свертывания крови (внешнего пути). Выходящие за пределы нормы результаты в тесте EXTEM могут быть вызваны действием антикоагулянтов, таких как гирудин и других прямых ингибиторов тромбина. Оральные антикоагулянты (кумарин) оказывают второстепенное влияние на результаты в сравнении с протромбиновым временем. Значительно повышенный или пониженный гематокрит может повлиять на результаты тромбоэластометрических измерений.